全面开展胃肠道良恶性疾病的诊断和治疗，熟练开展全胃切除术及消化道的重建；腹腔各组淋巴结的廓清术；（超）低位直肠癌的保肛手术等高难手术。构建中心医院急性上消化道出血救治中心、急性创伤中心。对消化性溃疡及并发症、消化道出血、肠梗阻以及胃肠穿孔、急性阑尾炎、重大腹部外伤、联合多发伤等类急腹症有较高的诊治水平。独立开展所有的胃肠微创手术，如胃癌（60多例/年）、结直肠癌各种根治术（400多例/年）、腹腔镜胰十二指肠手术等。独立开展胃肠镜的检查和治疗，包括EMR、ESD等。

胃肠道息肉、早期癌及胃肠癌的微创治疗

胃肠道息肉是指胃肠道粘膜表面隆起型病变，属于良性病变，但如果不及时治疗部分息肉有恶变成为胃肠癌的可能。一般认为，95%的大肠癌是一步步从大肠息肉演变而来的。

良性胃肠道息肉需要消化内镜下切除，如果病变进一步发展成为胃肠癌则需要腹腔镜下手术治疗。我消化中心一区胃肠外科治疗组，专注于利用消化内镜（胃肠镜）和腹腔镜技术，擅长治疗消化道良性息肉、早期癌到恶性肿瘤等各期病变的微创治疗。 

胃肠外科治疗组开展项目

腹腔镜下胃癌、结直肠癌的微创治疗

什么是腹腔镜手术？

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。它利用腹腔内注入二氧化碳气体建立气腹，使用冷光源提供照明并将腹腔镜摄像头插入腹腔内，利用数字摄像技术将摄像头拍摄到的放大图像通过光导纤维传导至专用显示器上。医生通过显示器上所显示的患者器官图像，运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜下胃癌、结直肠癌手术有什么优势？

1. 腹腔镜下胃癌、结直肠癌手术是微创手术，手术创伤较传统“开刀”手术大为减少，手术后恢复快，术后疼痛明显减少。

2. 腹壁伤口小，伤口分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

3. 术后病人胃肠道功能恢复快，能早期排气、进食和下床活动，住院时间更短。

4. 腹腔镜手术通过特殊的腹腔镜器械对胃肠道进行手术，因此更加精细，对腹腔内脏的干扰小，同时避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔镜的污染，大大减少了术后肠粘连的几率。

5. 腹腔镜摄像头有放大图像作用，手术视野更加清晰，能更好的显露神经及血管，术中出血更少。

6. 在直肠癌手术中，腹腔镜的镜头放大效应及器械优势，使医生能在狭小的盆腔区域进行精细的操作，比传统手术更低的游离直肠，增加了保留肛门的几率；同时镜头的放大使神经和血管更加清晰的显示，能更好的保护排尿和性功能。

7. 

 腹腔镜手术能否将胃、结直肠肿瘤“切干净”？

胃、结直肠癌的根治手术，手术范围除了切除肿瘤和部分胃、结直肠外，还要切除周围的淋巴结组织才能达到根治的目的。腹腔镜技术作为一项完全成熟的微创技术，其操作步骤、手术方法、切除范围与传统开腹手术相同，甚至由于腹腔镜摄像头的放大效应和器械的优势，肉眼容易忽略的小淋巴结也可在腹腔镜下发现并被切除。因此腹腔镜手术治疗胃、结直肠癌和开腹手术一样能达到“切干净”的目的。

胃肠外科治疗组开展项目

内镜粘膜下剥离术（ESD术）

1. 什么是内镜粘膜下剥离术？

内镜粘膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是在内镜下使用高频电刀与专用器械，将消化道粘膜及粘膜下较大的病变一次性的完整切除的一种微创手术。

2. 什么样的病变需要做ESD手术？

消化道巨大的息肉

直径大于2 cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉

            消化道早癌

胃肠道早癌是指癌细胞位于粘膜层或粘膜下浅层而无淋巴结或远处转移。

消化道粘膜下肿瘤

消化道粘膜下肿瘤（SMT）是指一大类消化道上皮以下组织起源的实体肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等.

3. ESD治疗有何优势？

1. 整个手术过程在消化内镜下完成，腹部无伤口，因此术后无疼痛，恢复快。

2. ESD手术能将病变一次性完整切除，因此对于适应症内的病变可达到根治目的。

4.ESD手术并发症及处理 ？

   1.出血

出血多发生在术中或术后 24 h 内，术中出血可予以电凝止血，术后出血则需要再次内镜下止血。

2.穿孔

较小的穿孔可采用金属夹夹闭观察，穿孔较大内镜不能闭合创面，或同时合并出血，需要腹腔镜修补穿孔创面。

3.狭窄

狭窄形成主要是食管 ESD 后的并发症，也可能见于胃贲门及幽门前区 ESD 术后。ESD 术后导致的狭窄可通过应用激素以预防，治疗可通过食管扩张。

胃肠外科治疗组开展项目

食管静脉曲张套扎术及胃底组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

术后注意事项

1.加强心理护理

不良心理可使交感神经兴奋性增高，加重病情，诱发出血。

2.休息与活动

合理安排生活起居，养成有规律的生活习惯，保证足够睡眠，避免一切可能导致腹压升高的因素，如咳嗽、呕吐、呃逆、用力排便，起床用力过猛，过度弯腰，提重物等。

3.饮食护理

饮食不当是造成食管静脉曲张破裂出血的主要原因，合理的饮食可达到预防出血的目的。避免进食刺激过烫及粗糙食物。主食以牛奶稀饭面条豆浆为主，温度适中，少食多餐。避免营养不良，避免暴饮暴食。

3. 食道静脉曲张套扎术需要做几次吗？

套扎及组织胶注射后需每隔3-6月复查胃镜，如再次出现静脉曲张，需要再次行内镜下治疗。